花蓮縣衛生局長照3.0出院即接軌  服務零時差

〔中華通訊社〕記者何君冶／花蓮報導

長照3.0自今年正式上路，除擴大納入全齡失智症失能者外，更將急性後期整合照護計畫（PAC）個案納入長照服務體系，讓民眾在住院期間即可提前規劃返家後照顧需求，落實「出院即接軌、照護不中斷」目標。花蓮縣衛生局朱家祥局長表示，符合資格的急性後期整合照護計畫(PAC)個案，如腦中風、燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡病人等，過去部分(PAC)個案雖有復能及照顧需求，但未必符合長照服務資格，出院返家後容易面臨照顧空窗期。

朱局長解釋，長照3.0將(PAC)全齡個案納入服務對象後，可於住院期間提前規劃返家照顧安排，並於出院後銜接長照服務。符合資格者於(PAC)收案期間若經評估符合失能等級2至8級，即可依長照需要等級持續使用相關服務，直至失能等級降為1級即表示其身體功能已然恢復，長照服務任務即結束。

朱局長指出，目前花蓮縣8家醫院(花蓮慈濟醫院、門諾醫院、國軍花蓮總醫院、衛生福利部花蓮醫院、臺北榮民總醫院鳳林分院、臺北榮民總醫院玉里分院、玉里慈濟醫院、衛生福利部玉里醫院)都有參與出院準備銜接長照服務計畫，由受訓後出院準備個案管理師主動介入，評估病人失能程度、生活功能及家庭支持系統，並於出院前轉介長照管理中心，協助民眾返家後迅速獲得所需照顧資源。
透過醫院與長照服務單位合作，出院後4日內完成服務銜接已成為常態，部分個案更可於出院當日即獲得長照服務。

朱局長說，出院不是照顧的終點，而是回歸家庭與社區生活的新起點。透過出院準備服務及長照3.0機制，民眾在住院期間即可完成照顧規劃，出院後快速銜接所需服務。

未來將持續強化醫療與長照資源連結，打造「出院有準備、返家有照顧、家庭有支持」的照顧環境。民眾如有住院親屬即將出院且有照顧需求，可向醫院出院準備團隊洽詢，或撥打長照專線1966，由專業團隊協助評估及媒合所需資源。